ウエストサイズを目安
男性85センチ、女性90センチ以上 基準超える血圧、血糖…
働き盛りを突然襲う心筋梗塞(こうそく)や脳梗塞は、命にかかわる病気です。命を取りとめても、後遺症が出れば老後の生活は大きく変わります。これら重大な病気を予防する対象として、世界的な注目を集めているのが「メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)」。この段階では、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣を改善することで、危険を遠ざけることができます。メタボリックシンドロームかどうかの診断基準の一つが、内臓脂肪の蓄積です。あなたのウエストは何センチ?
ウエスト八五センチ以上の男性は要注意−。「どうしたら動脈硬化を防げるか」という課題から、日本人のための手軽で分かりやすい基準が作られ、「メタボリックシンドローム」への関心が高まっている。
動脈硬化の原因としてコレステロールが知られているが、それだけではなく、内臓の周りに付いた脂肪が問題であることが研究から分かってきた。ウエストを対象にするのが効率のいい予防だという世界的なコンセンサスが、ここ一年で得られた。
「おなかが出てきたぞ」「太ったかな」と思っても、体の脂肪のつき方には、イラストのように皮下脂肪型(洋ナシ型)と内臓脂肪型(リンゴ型)がある。
内臓脂肪は蓄積すると、動脈硬化の危険因子である肥満や高血圧、高脂血症、高血糖などを発症すると考えられている。危険因子は、一つ一つは軽くても複数重なると動脈硬化のリスクが高くなる。そうした状態をメタボリックシンドロームと呼んでいる。
「内臓脂肪は日々の生活のための『普通預金』、皮下脂肪はいざというときの『定期預金』」。研究者はこんなたとえもする。“普通預金”の内臓脂肪は、日ごろの食生活や運動不足などで比較的簡単にたまる一方、生活の改善次第で減らすことができる。
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見た目では分かりにくい内臓脂肪の蓄積を判定する基準の一つが、ウエストサイズ。体の断面積を測定して、内臓の周囲に脂肪組織が百平方センチ以上蓄積された状態をウエストサイズで表現すると、へその位置の胴回りが男性八五センチ、女性九〇センチ以上。これがメタボリックシンドロームの診断基準の必須項目だ。
さらに高血圧、高血糖などのうち二つの項目が基準値を上回れば、メタボリックシンドロームと診断される。放置すれば動脈硬化が急速に進み、その結果、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの重大な病気を引き起こす。
死亡原因として、がんと血管病が世界的に大きな課題だが、血管病の場合は後遺症が深刻なため、生き残っても大変な思いをしている人が多い。働き盛りの男性に多発し、いきなり戦線離脱することが多いので社会的にも問題が大きいとされている。
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がんや心臓病、脳卒中といった四十歳を過ぎてから死亡率が高くなる病気は、昭和三十年代に結核より脳卒中の死亡率が上がってきたのを背景に、「成人病」という言葉を使って早期発見・早期治療の啓発が行われた。しかし、成人病は食生活や運動不足、飲酒、喫煙など不適切な生活習慣の積み重ねで発病することから、病気にならないよう生活習慣を見直そうという方針に十年前に転換。高血圧、糖尿病やアルコール性疾患などの病気とともに「生活習慣病」と呼ぶようになった。
そのなかで心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化によって起きる病気は、もっぱらコレステロールや中性脂肪が問題にされてきた。しかし、複数の危険因子が重なっている状態が問題だということが、ここ二十年ぐらいの研究で分かってきた。
「これまではフォーカス(焦点)が食べすぎや運動不足といった生活習慣だったため、予防に取り組む動機付けとしては薄く、飽食の環境のなかで軽く考えられていた。生活習慣を改善しても効果の薄い人もいれば、やらなくてもいい人もいる。意味のある人を振り分けることが、予防医学として重要ではないか」。メタボリックシンドローム研究の中心的な役割を果たしている日本肥満学会理事長の松澤佑次・住友病院院長は指摘する。
ウエストサイズは、振り分けの第一段階。メジャーがあれば簡単に測定できる。もし基準値を上回っていれば、手始めにバランスのよい食事や歩行を心がけたい。内臓脂肪は皮下脂肪よりも減りやすいので、サイズの変化を記録すれば生活改善の励みによさそうだ。
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■へそ回りで計測、定期的にチェック
健康診断の結果、大きな問題がなくても安心できない。目安の一つはウエストサイズ。さらに血圧や血糖などの数値が二つ以上高ければ、メタボリックシンドロームと診断される。八十五センチを上回る男性はけっこう多そうだ。体形の異なる産経新聞の男性社員三人を測ってみた。
測り方は、一番細い所ではなく、へそ回りを、立ったまま軽く息を吐いた状態で測るのが正しいやり方。男性の場合は八五センチ以上あれば、内臓脂肪蓄積の疑いがある。
丸々と太った社員のJさん(26)は、身長一七七センチ、体重一一三キロ。ウエストは一二七センチと基準を大幅に上回り、見るからに危険信号が点滅している。
高校入学時は六五キロで標準的な体形だったが、部活動として剣道を始めてから太りだし、大学進学時には一〇〇キロに。入社後も月一回の登山を欠かさず、趣味はスキーと活動的なJさんだが、体重は増える一方。「きょうは忙しくて一日何も食べていません」と話す。
しかし、Jさんに前日の食事内容を尋ねると「朝食抜き。昼食はラーメン。夜は中華料理店でビールや紹興酒などを飲んだ後、焼き鳥屋さんで焼き鳥四本とお湯割りを二杯。最後は屋台で缶入りのチューハイを四本。肉ばかりで野菜を食べませんでした。でも、おやつに豆菓子を一袋食べましたよ」。不規則な食生活に問題がありそうだ。
ゆうゆうLife面担当のSデスク(43)は、身長一六五センチ、体重六八キロと小太り。ウエストも八六センチでメタボリックシンドロームの診断基準の「男性八五センチ以上」を上回っている。
学生時代は五十八、九キロとほぼ理想的だった体重は、入社後、仕事後の反省会(飲み会)や夜食が習慣化し、一時七〇キロを超えるなど大幅に増えた。塩辛いものが好きで食事時間も不規則になりがち。
年二回ある社内の健康診断では肝機能や血糖値は「異常なし」だったが、中性脂肪の数値が高めで、毎回のように「要経過観察」や「生活注意」の所見がつく。最近、週一、二回、近所の温水プールに通い、歩行コースで歩いているがなかなか減らない。
年金や医療制度を担当するI記者(39)は、身長一七〇センチ、体重は入社時とほとんど変わらない六二キロ。ウエストは八一センチだ。
学生時代、ボクシングのプロテストを受けた経験もあるやせ形。運動は朝に軽い体操をしているが、酒、たばこはやめられず、不規則な生活はなかなか改善できない。
健康診断では「異常なし」の項目が多いものの、前回は総コレステロール値がこれまでと変わらないのに、中性脂肪の数値だけが一気に上がり、参考値を超えたため、少し心配している。
三人のうち八十五センチを上回った二人は、バランスのよい食事をとるなど食生活を改善することになった。今後ウエストサイズが減らなければ、CT(コンピューター断層撮影法)による脂肪量の測定や血液検査などを受ける。
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「ゆうゆうLife」では今後も随時、メタボリックシンドロームの診断方法や生活改善の方法などを紹介していきます。
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【用語解説】心筋梗塞(こうそく)と脳梗塞
心筋梗塞は、心臓に酸素や栄養を送る動脈の一部の血流が途絶え、血液を供給されていた心筋が壊死(えし)する病気。脳を養う動脈で起きると脳梗塞。脳梗塞や脳出血などが原因で、急激に意識障害や運動まひが起きたものを脳卒中という。
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(2006/01/26)
