伝統的な治療法に頼らず、医療機関に行くことを勧める人形劇＝タンザニア北東部のチェケレニ村
「患者さんを運ぶのが誇り」。日本から贈られた自転車に村人を乗せるエステル・エマニュエルさん
■部族の伝統が壁に
産科医不足を緩和するため、タンザニアでは非政府組織（ＮＧＯ）を中心に、健康推進ボランティア（ＣＢＳＰ）制度の普及が進められています。ＣＢＳＰの活動には地域の理解が不可欠ですが、部族の伝統的な慣習や迷信が思わぬ壁となることも。ＣＢＳＰのモチベーション維持も含め、普及は一筋縄ではいかないようです。（佐久間修志）
「さあ、診療所に行こう、診療所に行こう！」。小さな人形を操るＣＢＳＰたちの声に合わせて、集まった子供たちが楽しげに歌い出す。人形が舞台に勢ぞろいすると、大きな拍手が起こった。
キリマンジャロを望む北東部のチェケレニ村。村では今年６月から、ＣＢＳＰたちが人形劇を通じて村人に母子医療の啓蒙（けいもう）活動を続けている。
劇の内容はこうだ。ある女性が２回の流産を経験。道ばたの「薬草」を使って体質を治そうとする。そこにＣＢＳＰが「診療所に行った方がいい」とアドバイスし、原因が判明していく−。
村にＣＢＳＰ制度が導入されたのは１９９２年。それまでは村の“産婆さん”が、伝統的な方法でお産を扱っていた。元産婆で、今はＣＢＳＰのフェリスタ・マウガさん（４７）は「ＣＢＳＰがいなければ、村人は病院には行かなかったと思う」。人形劇のように、薬草を使うことなどが“治療”と信じていたという。
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同国のＮＧＯ「タンザニア家族計画協会」がＣＢＳＰ普及活動を始めたのは８８年。今や活動は政府施策としても広がり、計５７００人のＣＢＳＰが活躍する。だが、当初は現地部族の反発が後を絶たなかったという。
同国では、伝統的“医療”や迷信への信仰が根強い。「薬草信仰」もその一つだ。
地方では、「悪霊を追い払って病気を治す」という呪術師が「薬草」を処方するのが、伝統的な“診療”だ。取材した一般家庭でも、呪術に使う道具が備えられていた。
同協会のニコリーナ・ムタティフィコロさん（５５）は「川を渡ると流産するという迷信を信じる村では、対岸に診療所があっても足を運ばない。家族計画も、ピルを飲むとがんになると信じる人がいた」と、苦労を話す。
国連人口基金（ＵＮＦＰＡ）タンザニア事務所のニコール・ジョーンズ代表は「乳幼児死亡率は予防接種などで改善できるが、妊産婦には男女格差や慣習などの問題解決が必要」と話す。
ＣＢＳＰのモチベーション維持も新たな課題だ。
同協会のＣＢＳＰは１２００人に上り、国全体の３％の地域に配置されている。だが、政府などがカバーする残り９７％の地域にはＣＢＳＰは約４５００人しかいない。同国保健省高官は「任命しても、無償のボランティアではモチベーション維持が難しい」と話す。
あるＣＢＳＰの男性は午前中に農業を終え、午後いっぱいは受け持ちの妊産婦宅訪問に忙殺される。「できればもう少し、報酬があればね」とつぶやく。
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それでも制度が成り立つのは、ＣＢＳＰに地域の重要な職責という「ステータス」があるためだ。同国では、職責の価値が高く、「なぜ続けられるのか」との質問に、ほとんど全員が「村人に特別に尊敬されるから」と口をそろえた。
このため、ステータス保持に寄与する支援は効果が大きい。
日本のＮＧＯ「家族計画国際協力財団（ジョイセフ）」は地方自治体と連携、放置自転車を寄贈する活動を続ける。交通手段の乏しい同国で、救急時の搬送手段として活用してもらおうと８９年から始まったが、ＣＢＳＰのステータス保持にも一役買っている。
人形劇が行われたチェケレニ村のＣＢＳＰ、エステル・エマニュエルさん（２８）は自転車にまたがり、「妊婦を乗せて移動するのがうれしい」と満足げだ。自転車を贈られたＣＢＳＰは、便利さと同時に、誇らしさを感じるようだ。
しかし、ステータスに価値を置く傾向は、一種の“階層社会”を生みやすい。支援の難しさとも無縁ではない。
ビクトリア湖畔にあるマラ州ムキリラ村。ジョイセフが村人に衣料物資を寄贈して帰ろうとしたとき、「最後まで、一人一人に手渡してくれ」。周囲からクレームが起きた。
「この国では、有力者が支援を私物化するケースがある。物資が下の階層に行き渡らないことも多い」。ジョイセフの高橋秀行国際協力推進グループ部長は難しさを指摘する。
「母子は地域の最下層者。そこへ支援を届けるには、高いハードルがある。物質支援でないＣＢＳＰ制度は、ハードルを超える工夫でもあるのです」
(2007/11/06)
