前回、病院や診療所を評価するひとつの視点として第三者認証を考え、そのひとつとして財団法人「日本医療機能評価機構」を紹介した。もうひとつの第三者認証は、ＩＳＯ（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ）である。

　ＩＳＯは産業界が重視する国際規格である。ＩＳＯ９００１（品質マネジメントシステム）の導入により品質向上を目指す企業が増えていて、４万件を超える認証がある。

　ＩＳＯは病院のみならず、診療所でも認証を行っているし、品質を保証する９０００の認証だけでなく、環境を保証する１４０００の認証もある。読者の皆さんはこちらのほうがなじみがあるかもしれないが、実は、患者さんではそうでもなかった。

　筆者らはこの２００６年５月に、第三者認証について患者さんにアンケートを行った（ＩＳＯ審査会社ＮＱＡ−Ｊ実施、株式会社日本ＬＣＡ協力、５４％が現在通院中）。

　１２６２人の回答があり、１８％が医療機関に対する第三者認証を知っていて、うち、医療機能評価を知っている人は６８％、ＩＳＯは１３％、両方が１９％であった。これは、医療関係で認証を受けているのは、多くが医療機能評価であることが原因と思われる。

　問題はこの情報が患者さんにうまく利用されていないかもしれないことである。このあたりの判断は難しい。医療機能評価のＨＰを見ても、患者さんには難解かもしれず、むしろ医療の世界での自浄作用を期待する面がある。

　とはいうものの、医療機能評価の認証を受けている病院を知っているかどうか、ではイエスが３１％、ＩＳＯを受けている病院を知っているのが１４％、ＩＳＯを受けている診療所を知っているのはわずかに３％であった。

　なお、「あなたが医療機関を選ぶ際、第三者評価を受けていることを考慮しますか？」という問いに対しては、「考慮する」が５４％、「参考にする程度」が４３％であった。多くが見ているのである。

　しかし、これらの評価は、医療機関の構造や、医療の過程がうまく動いているかを評価するものである。評価の決め手になりえないのは、自分の病気に対する診療科ごとの腕の評価たりえていないことであろう。（医学博士　真野俊樹）

(2006/09/07)