前回、日本の中年男性は、太っているより、やせている方ががんのリスクが高くなることを述べた。しかし、糖尿病などのように、やせていればいるほどリスクが低くなる病気もある。今回は日本人の体形と健康全般との関連を考えてみたい。

　われわれのコホート研究では、肥満指数（ＢＭＩ）が１増すごとに、２型糖尿病のリスクが１７％高くなった。また、肥満は動脈硬化などを招くメタボリックシンドロームの重要な構成要素とされている。

　しかし、どの体形の人が、総合的に健康といえるかを最もよく表す指標は総死亡率だろう。われわれのコホート研究で、男女約４万人（４０〜５９歳）をＢＭＩでグループ分けし、その後１０年の総死亡率を、ＢＭＩ２３・０から２４・９の標準体形グループと比べた。

　男性の場合、やせている方では、ＢＭＩが２３を切ると総死亡率が上がり始め、ＢＭＩ２１・０〜２２・９で１・３倍▽同１９・０〜２０・９で１・６倍▽同１４・０〜１８・９で２・３倍になった。一方、太っている方では、ＢＭＩが２７以上でリスクが上がり始め、同２７・０〜２９・９で１・４倍▽同３０・０〜３９・９で２倍になった。

　つまり、男性では、体形と死亡のリスクのグラフは、ＢＭＩ２３・０〜２６・９を底辺とし、それよりやせていても太っていてもよくないというＵ字形カーブになった。

　女性では、男性よりも底辺が広がり、両端の最もやせているグループと最も太っているグループでリスクが高くなった。ＢＭＩ１４・０〜１８・９で２・０倍▽同３０・０〜３９・９で２倍。ただ、統計学的にもう少しで有意という部分を含めると、ＢＭＩ２５以上で、死亡リスクが上がり始める傾向はみられた。女性の方が、男性よりも早い段階で太りすぎの問題が生じる面があるようだ。

　総合的な健康の指標を総死亡率の低さとすると、糖尿病や高血圧などやせているほうが有利という疾患がない限り、中年男性は広めに考えて「ＢＭＩ２７を超さず、２１を下回らない範囲」が健康的と考えられる。中年女性の場合は「ＢＭＩ２５を超さず、１９を下回らない範囲」である。

　日本では、栄養不足などやせ過ぎによるデメリットも、太り過ぎによるデメリットとともに、見過ごせないというのが現状だ。（国立がんセンター　がん予防・検診研究センター　津金昌一郎）

(2007/05/10)